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Lic. Alejandra Patricia Cork
Medicina Nuclear
19 de Febrero, 2011 · Protocolos de estudio

SPECT: sistema cardiovascular

Perfusion Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo MIBI
Perfusion Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo MIBI
Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo Talio-201
Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo Talio-201

Estudio de Viabilidad miocárdica reposo/redistribución precoz/redistribución tardía.

Permiten evaluar de manera no invasiva, funcional y cuantificable la perfusión y la reserva coronaria de las paredes del ventriculo izquierdo. Los hallazgos cintigráficos no son siempre concordantes con las alteraciones estructurales del arbol coronario y representan una información funcional complementaria a la coronariografía.
La adición de los parametros de motilidad
y volúmenes ventriculares aportados por el gatillado han demostrado aumentar significativamente la sensibilidad de los estudios cintigráficos, sin deterioro de la especificidad, disminuyendo el número de estudios falsos positivos y negativos.

Los estudios con provocación de isquemia utilizan el esfuerzo físico con treadmill, el estrés farmacológico con Dipiridamol/Adenosina o combinaciones de ambos. En los pacientes incapacitados de realizar esfuerzo y en los cuales esta contraindicado el uso de Dipiridamol, como en el caso de asma bronquial, existe la alternativa del estrés con Dobutamina.
El uso de MIBI o Talio-201 depende de las condiciones y experiencias locales. En nuestro centro utilizamos el MIBI-Tc con esfuerzo y cuando no es posible, usamos Dipiridamol. El uso del Talio-201 se reserva para los estudios en los cuales evaluar la viabilidad de una zona infartada es el objetivo principal.

Indicaciones:
  • Diagnóstico de Enfermedad Coronaria
  • Diagnóstico de infarto agudo Miocardio
  • Viabilidad post infarto de miocardio
  • Pronóstico post infarto
  • Valor predictivo de eventos cardíacos
  • Precirugía no cardíaca
  • Evaluación de terapia de revascularización
  • Función ventricular


Patrones de interpretación:
 
Representación de los cortes cintigráficos y su relación con la anatomía.
Cortes Bull's eye Emory Bull's eye GSPECT Fraccion Eyeccion VI

 

Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo MIBI


Descripcion del examen e imágenes:

  • Suspensión de drogas que produzcan bradicardia y vasodilatadoras por 48 horas. Esta suspensión debe ser autorizada por el médico tratante.
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1) El estudio de reposo: Se realiza habitualmente en la mañana. Media hora despues de la inyección del radiofarmaco se realiza la adquisición de las imágenes.
  • (2) El estudio de esfuerzo: Se efectúa en la tarde app. cuatro horas después. Se realiza ejercicio en treadmill y el radiofármaco es inyectado en el máximo estrés. De manera similar media hora despues de la inyección del radiofármaco se realiza la adquisición de las imágenes.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo MIBI


Descripción del examen e imágenes:

  • Es necesario no haber injerido te, café o coca cola el día anterior.
  • Suspensión de drogas: Teofilina, Metilxantinas, Betabloqueadores, Antagonistas del Calcio, Nitratos 48 horas antes y las drogas antihipertensivas durante 48 horas (mínimo 24horas), en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal. Esta suspensión debe ser autorizada por el médico tratante.
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1) El estudio de reposo: se realiza habitualmente en la mañana. Incluye una punción ev para la administración del MIBI-Tc y ½ hora después la adquisición de imágenes del corazón en gammacámara.
  • (2) El estudio con dipiridamol: Se efectúa en la tarde app cuatro horas después del estudio de la mañana. Se inyecta dipiridamol ev con monitoriación cardiológica y el MIBI-Tc. Media hora después se obtienen las imágenes.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo Talio-201


Descripción del examen e imágenes:

  • Suspensión de drogas bradicardizantes y vasodilatadoras por 48 horas. Esta suspensión debe ser autorizada por el médico tratante.
  • El estudio consta de 3 partes:
  • (1 )El estudio de esfuerzo : Se efectúa en la mañana. Se inyecta el Talio-201 durante el ejercicio en Treadmill y antes de 15 minutos se obtienen las imágenes.
  • (2) El estudio de redistribucion precoz : A las 3,5 horas se administra un vasodilatador oral, una reinyección de talio y a las 4 horas se obtienen las imágenes en gammacámara.
  • (3) El estudio de redistribucion tardia : A las 24 horas se obtienen las imágenes en gammacámara.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo Talio


Descripción del examen e imágenes:

  • Es necesario no haber injerido te, café o coca cola el día anterior.
  • Suspensión de drogas: Teofilina, Metilxantinas, Betabloqueadores, Antagonistas del Calcio, Nitratos 48 horas antes y las drogas antihipertensivas durante 48 horas (mínimo 24horas), en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal. Esta suspensión debe ser autorizada por el médico tratante.
  • El estudio consta de 3 partes:
  • (1) El estudio con dipiridamol: Se efectúa en la mañana. Se inyecta dipiridamol ev con monitoriación cardiológica y el Talio-201. Antes de 15 minutos se obtienen las imágenes.
  • (2) El estudio de redistribucion precoz : A las 4 horas se obtienen las imágenes en gammacámara.
  • (3) El estudio de redistribucion tardia : A las 24 horas se obtienen las imaágenes en gammacámara.

 

Viabilidad Miocárdica Reposo/Redistribucion Precoz/Redistribución tardía con Talio-201.

Descripción del examen e imágenes:
  • No requiere preparación
  • El estudio consta de 3 partes:
  • (1) El estudio de Reposo : Se efectúa en la mañana. Se inyecta el Talio-201 en reposo y antes de 15 minutos se obtienen las imágenes.
  • (2 )El estudio de redistribucion precoz : A las 4 horas se obtienen las imágenes en gammacámara.
  • (3) El estudio de redistribucion tardia : A las 24 horas se obtienen las imágenes en gammacámara.
FUENTE: http://www.nuclearvina.com/cardiologia.php#cardiologia5

PREPARACIONES PARA ESTUDIOS:

Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo MIBI, Perfusion Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo MIBI, Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo Talio-201, Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo Talio-201

Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo MIBI


Preparación:

  • No venir en ayunas.
  • Traer si los tiene exámenes relacionados con su enfermedad al corazón tales como eco cardiografías, coronariografías, angiografías, test de esfuerzo, electrocardiogramas, cintigramas de corazón o todo lo que Ud. estime útil al médico para conocer mejor su cuadro. Su médico puede decidir discontinuar temporalmente algunas medicinas antes del examen para mejorar el rendimiento del estudio.
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1) El estudio de reposo se realizará habitualmente en la mañana. Incluye una punción ev y ½ hora después la adquisición de imágenes del corazón en gammacámara que incluyen múltiples vistas alrededor del tórax lo que durará 25 minutos.
  • (2) El estudio de esfuerzo: Se efectúa en la tarde app. cuatro horas después. Se le instalará una vía endovenosa en el brazo y se le pondrán electrodos en el pecho ( todo esto lo que se quitará poco después de realizar el esfuerzo). Ud. hará ejercicio caminando en una banda sin fin que se moverá lentamente al principio y se aumentará la velocidad según su resistencia. Si Ud. siente cualquier síntoma durante este período como cansancio, dolor al pecho o el brazo o mareo dígaselo al médico que esta realizando el examen. El radiofármaco será inyectado un minuto antes de terminar el ejercicio. Media hora después se tomaran imágenes del corazón en la gammacámara en todo iguales a las de la mañana lo que durara 25 minutos.
  • Es muy importante permanecer quieto durante este tiempo.
  • El estudio implica el uso de una pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda no estar en contacto con niños menores de 5 años o personas con posibilidad de embarazo por 12 horas después de la ultima inyección.
  • Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y medio.
  • Ante cualquier duda consulte a la enfermera antes de la inyección.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo MIBI


Preparación:

  • Ayuno de 4 horas.
  • Traer si los tiene exámenes relacionados con su enfermedad al corazón tales como eco cardiografías, coronariografías, angiografías, test de esfuerzo, electrocardiogramas, cintigramas de corazón o todo lo que UD estime útil al médico para conocer mejor su cuadro.
  • No haber injerido te o café y bebidas colas el día anterior.
  • Suspensión de drogas: Teofilina, Metilxantinas, Betabloqueadores, Antagonistas del Calcio y Nitratos 48 horas antes y las drogas antihipertensivas durante una semana (mínimo 48 horas), en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal. Esta suspensión debe ser autorizada por su médico. ·
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1)El estudio de reposo: Se realizará habitualmente en la mañana. Incluye una punción ev y ½ hora después la adquisición de imágenes del corazón en gammacámara que incluyen múltiples vistas alrededor del tórax lo que durará 25 minutos.
  • (2)El estudio con dipiridamol: Se afectúa en la tarde app cuatro horas después del estudio de la mañana. Se le instalará una vía endovenosa en el brazo y se le pondrán electrodos en el pecho (todo esto lo que se quitará poco después de terminar este procedimiento). Se le inyectará una sustancia ev lentamente(dipiridamol). Si UD siente cualquier síntoma durante este período, como cansancio, dolor al pecho o el brazo o mareo dígaselo al médico que está realizando el examen. Media hora después se tomarán imágenes del corazón en la gammacámara en todo iguales a las de la mañana, lo que durara 25 minutos.
  • Es muy importante permanecer quieto durante este tiempo.
  • El estudio implica el uso de una pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda no estar en contacto con niños menores de 5 años o personas con posibilidad de embarazo por 12 horas después de la ultima inyección. Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y medio.
  • Ante cualquier duda consulte a la enfermera antes de la inyección.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo Talio-201


Preparación:

  • No venir en ayunas.
  • Traer si los tiene exámenes relacionados con su enfermedad al corazón tales como eco cardiografías, coronariografías, angiografías, test de esfuerzo, electrocardiogramas, cintigramas de corazón o todo lo que Ud. estime útil al médico para conocer mejor su cuadro. ·
  • Su médico puede decidir discontinuar temporalmente algunas medicinas antes del examen para mejorar el rendimiento del estudio. ·
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1)El estudio de esfuerzo: Se realizará habitualmente en la mañana. Se le instalará una vía endovenosa en el brazo y se le pondrán electrodos en el pecho ( todo esto lo que se quitará poco después de realizar el esfuerzo). Ud. hará ejercicio caminando en una banda sin fin que se moverá lentamente al principio y se aumentará la velocidad según su resistencia. Si Ud. siente cualquier síntoma durante este período como cansancio, dolor al pecho o el brazo o mareo dígaselo al médico que esta realizando el examen. El Talio-201 será inyectado un minuto antes de terminar el ejercicio. Inmediatamente se tomaran imágenes del corazón en el equipo (gammacámara) lo que durará 25 minutos. Es muy importante permanecer quieto durante este tiempo.
  • (2)El estudio de reposo. Se realiza en la tarde app 4 horas después del estudio de esfuerzo. Se inyecta en la vía una segunda dosis de Talio-201 y se obtienen imágenes del corazón en lo que dura también 25 minutos. El estudio implica el uso de una pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda no estar en contacto con niños menores de 5 años o personas con posibilidad de embarazo por 12 horas después de la ultima inyección.
  • Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y medio.
  • Ante cualquier duda consulte a la enfermera antes de la inyección.

 

Perfusión Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo Talio-201


Preparación:

  • No venir en ayunas.
  • Traer si los tiene exámenes relacionados con su enfermedad al corazón tales como eco cardiografías, coronariografías, angiografías, test de esfuerzo, electrocardiogramas, cintigramas de corazón o todo lo que UD estime útil al médico para conocer mejor su cuadro. ·
  • No haber injerido té o café y bebidas colas el día anterior. ·
  • Suspensión de drogas: Teofilina, Metilxantinas, Betabloqueadores, Antagonistas del Calcio y Nitratos 48 horas antes y las drogas antihipertensivas durante una semana (mínimo 48 horas), en caso de hipertensión severa solo suspender la dosis matinal. Esta suspensión debe ser autorizada por su médico. ·
  • El estudio consta de dos partes:
  • (1)El estudio con dipiridamol: Se afectúa en la mañana. Se le instalará una vía endovenosa en el brazo y se le pondrán electrodos en el pecho (todo esto lo que se quitará poco después de terminar este procedimiento). Se le inyectará una sustancia ev lentamente (dipiridamol). Si UD siente cualquier síntoma durante este período, como cansancio, dolor al pecho o el brazo o mareo dígaselo al médico que esta realizando el examen. Inmediatamente se tomaran imágenes del corazón en la gammacámara lo que durara 25 minutos. Es muy importante permanecer quieto durante este tiempo.
  • (2)El estudio de reposo: se realizará en la tarde app 4 horas después. Incluye una reinyección de Talio-201 y la adquisición de imágenes del corazón en gammacámara similares a las de la mañana. ·
  • El estudio implica el uso de una pequeña dosis de radiación por lo que se recomienda no estar en contacto con niños menores de 5 años o personas con posibilidad de embarazo por 12 horas después de la última inyección.
  • Debe mantenerse una distancia mayor de un metro y medio. ·
  • Ante cualquier duda consulte a la enfermera antes de la inyección.

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publicado por alejandracork a las 02:00 · 1 Comentario  ·  Recomendar
 
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publicado por Tarasov, el 08.01.2012 14:32
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Alejandra Patricia Cork

Licenciada en Producción de Bioimágenes
Profesora de Enseñanza Superior en Producción de Bioimágenes.
Profesora Adjunta Ordinaria de la Cátedra de Medicina Nuclear.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ENTRE RÍOS
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Bienvenidos!
Este sitio es dedicado a los estudiantes de la Licenciatura en Producción de Bioimágenes de la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud de la UADER. Aquí podrán encontrar información útil para la cátedra de Medicina Nuclear.
Como docente, tengo particular interés en la proyección de imágenes como estrategia de enseñanza, ya que el sentido de la visión refuerza al de la audición, permitiendo establecer mayores conexiones entre palabras y representaciones gráficas, y provoca mayor interés y atención que una mera exposición verbal.

Me lo dijeron y lo olvidé.
Lo ví y lo entendí.
Lo hice y lo aprendí.
CONFUCIO

Pensar sin estudiar es inútil.
Estudiar sin pensar es peligroso.
CONFUCIO

El verdadero arte del maestro es despertar la alegría por el trabajo y el conocimiento. EINSTEIN

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PITÁGORAS: Educad a los niños y no castigarás a los hombres.

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“Las escuelas del futuro estarán
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ORTEGA Y GASSET: “el estilo es el hombre, queriendo significar con ello, lejos del lenguaje sexista, que cada individuo tiene su personalidad propia y que es el estilo, el gesto, la forma de decir y de hacer las cosas, lo que le imprime a cada cual su autenticidad, sello único que lo distingue y diferencia de los demás".

Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso más trascendente de nuestro paso por el mundo.
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

"En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales, entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad".
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“Espero que los graduados por sobre todas las cosas, sean buenos seres humanos.
Es todo lo que hay que ser en la vida.
Tengan decencia, honestidad, que se dediquen al paciente con inteligencia y con pasión”
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“La falla de nuestra época consiste en que sus
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SIR WINSTON CHURCHILL

“Las actitudes son más importantes
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SIR WINSTON CHURCHILL

“Valor es lo que se necesita para levantarse y hablar; pero también es lo que se requiere para sentarse y escuchar”. SIR WINSTON CHURCHILL

"A los jóvenes les pido que entiendan que lo material es temporario, lo que perdurará para siempre serán los ideales y entre ellos la gran convocatoria debería ser: educación y desarrollo científico en busca de una sociedad en la que la equidad social sea lo prioritario".
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

"Cambiaré de opinión tantas veces y tan a menudo como adquiera conocimientos nuevos, el día que me aperciba que mi cerebro ha dejado de ser apto para esos cambios, dejaré de trabajar.
Compadezco de todo corazón a todos los que después de haber adquirido y expresado una opinión, no pueden abandonarla nunca más".
FLORENTINO AMEGHINO

No entiendes realmente algo a menos que seas capaz de explicárselo a tu abuela.
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